关于尘肺
尘肺是指由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。我国法定十二种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘佛、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
哪些人容易患矽肺疾病呢？
人群
工作环境中产生大量含游离二氧化硅的粉尘的职业，需要密切注意矽肺防治：挖掘各种金属、非金属、煤炭及采石的矿山作业工人；隧道、公路、铁路修建工人；建筑、交通运输等行业的相关作业工人；：加工业等生产过程中的原料粉碎、配料、铸型、打箱、清砂、喷砂等冶金制造工人；陶瓷厂原料准备、珠宝加工、石器加工等作业工人。
矽肺临床表现主要有3种形式
慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺，这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系，临床以慢性矽肺最为常见。
咳嗽：早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢支，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
咳痰：咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢支，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。
胸痛：尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
呼吸困难：随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
咯血：较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
根据X线胸片 尘肺可分为4期
无尘肺(0)
a)0：X射线胸片无尘肺表现。
b)0+：胸片表现尚不够诊断为I者。
一期尘肺（I）
a) I：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。
b) I：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。
二期尘肺（II）
a) II：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。
b) II：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。
三期尘肺（III）
a) III：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。
b) III：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。
尘肺对人体的损伤主要部位在肺部
怎样才能有效预防矽肺的发病
粉尘作业环境，强调加强通风，封闭粉尘来源，实行"湿"式作业。 在生产工艺过程中，尽可能不用含二氧化硅等对人体危害严重的原材料。经常性卫生检测：定期、定点对生产性粉尘进行浓度检测，对超过国家职业卫生标准的作业现场进行治理。加强个人防护使用防尘口罩，并要注意个人卫生，多进行体育锻炼，注意营养等。企业要改革传统的生产工业、流水线设施，对工厂设备进行定期的除尘维护，从而为工作人员提供一个清新无尘的工作环境。
－END－
来源 | 毒理实验所、广东职业病防治
撰文 | 蔡婷峰
