导致职业病的绝大多数危害都是呼吸性的，其中尘肺病长期位居我过职业病的首位。预防尘肺病等呼吸性职业危害，首要途径是采取工程技术措施，将作业环境中污染物浓度（如粉尘浓度）降低到卫生标准允许的范围。在工程控制措施仍然达不到卫生标准要求时，呼吸防护是唯 一有效的预防和控制措施。
颗粒物是指悬浮在空气中的固态、液态或固态与液态的颗粒状物质，如粉尘、烟、雾和微生物，颗粒物的大小（空气动力学直径）通常为0.01-100。粉尘只是颗粒物中的一类。导致尘肺病的有粉尘，如煤尘和岩尘导致的煤工尘肺和矽肺，石棉尘导致石棉肺等；导致尘肺还包括烟，如焊接金属烟导致的焊工尘肺，铅烟导致的铅中毒等。
根据国家标准《GB2626-2006呼吸防护用品 自主呼吸式防颗粒物呼吸器》，将防尘口罩分为“随弃式面罩”、“可更换式半面罩”、“全面罩”三类。
【随弃式面罩】主要由滤料构成面罩主体的不可拆卸的半面罩，有或无呼气阀，一般不能清洗再用，任何部件失效时即应废弃。
无呼气阀：吸气和呼气都通过滤料的随弃式防尘口罩，在工业企业中最为常见。
无呼吸阀型随弃式防尘口罩大多采用内外两层无纺布中间一层过滤布(熔喷布)构造而成。口罩过滤微尘主要靠中间的过滤布。因为熔喷布本身带静电的特点可以吸附体积极小的微粒，但是，由于微尘吸附在过滤布上而过滤布带静电不能水洗，所以这类防尘口罩均是一次性的。
有呼气阀：吸气和呼气分开的随弃式防尘口罩
可更换式半面罩：由滤尘过滤元件、呼气阀、吸气阀、头带、半面罩等组成，吸气和呼气分开通道的自吸过滤式防尘口罩。
全面罩：分为主动供气式和过滤式。
防尘口罩的选择与接触毒物类别（或性质）和浓度有关。过滤效率是防尘口罩的关键技术要求之一，表征呼吸器过滤元件对标准颗粒物的防护能力。
国标中将防尘口罩划分为KN类和KP类，KN代表非油性颗粒物（适用于防护煤尘），KP表示油性及非油性颗粒物。
非油性颗粒物防护等级分别为：KP90、KP95、KP100，过滤效率分别为：90%、95%、99.97%。
油性颗粒物防护等级分别为：KN90、KN95、KN100，过滤效率分别为：90%、95%、99.97%。
执行GB2626-2006标准《呼吸防护用品-自吸过滤式防颗粒物呼吸器》
依据《用人单位劳动防护用品管理规范的通知》（安监总厅安健〔2018〕3号），劳动防护用品的选择应按以下程序执行：
防尘口罩的选用应按下表执行：
美国职业人群
呼吸防护用品选用标准和使用情况简介
美国在呼吸防护用品标准的制定上起步早、基础好，在呼吸防护用品的选用方面积累了一定经验。
一、呼吸防护用品选择标准
美国职业安全与卫生署（OSHA）根据美国国家标准局相关标准以29 CFR 1910.134作为呼吸防护标准，对呼吸防护用品选择、使用、管理、维护等进行了系统的规定。根据OSHA的相关标准，在选择呼吸防护用品时需考虑以下4个方面。
（一）危害评估
在选择呼吸防护用品时首先要进行作业场所职业有害因素的危害评估，29 CFR 1910.134（d）(1)(iii）中明确要求雇主对工作场所中呼吸有害因素进行危害评估，识别其中与工作场所和员工相关的危害因素（如合理评价工人接触水平、有害物的化学状态和物理结构），并基于这些因素选择经美国国家职业安全与卫生研究所（NIOSH)认证的呼吸防护用品。危害评估包括以下内容。
1. 何时进行危害评估：当工作场所存在呼吸有害因素或雇主要求雇员佩戴呼吸防护用品时，雇主需要进行危害评估。例如，当工作环境中存在OSHA颁布的接触限值的物质（如铅、二氯甲烷等），或雇员反映工作场所存在刺激性气味或其他特殊气味，或雇员出现呼吸不适症状以及工作场所有明显可见的粉尘、烟、雾等有害物质存在时，都需要进行危害评估。
2、定性评估：有害物质包括物理性、化学性和生物性有害物，化学性有害物还需要知道相应的安全性知识，生物性有害物包括细菌、霉菌、芽胞、真菌、病毒等。对不同性质的有害物质需要选择不同的呼吸防护用品，如有害因素为颗粒物时选择合适的防尘呼吸防护用品，而有害因素为气体或蒸汽时则选择防毒呼吸防护用品。29 CFR 1910.134对存在微粒和有毒有害气体环境下呼吸防护用品的选择作出了专门的规定。定性评估时会遇到如下两种情：（1）明确知道工作场所存在何种有害物质，即危害性质已知环境，需查找有害因素的职业接触限值；（2）不能识别或无法合理评价环境暴露危害性质，即危害性质未知的环境，也叫立即威胁生命或健康环境，所有缺氧环境（按体积计O2<19.5％）也被认为是IDLH环境。对IDLH环境，29 CFR 1910.134规定可以选用如下两种经过认证的呼吸防护用品：（1）经NIOSH认证，使用时间至少为30min的全面罩正压自携式呼吸防护用品；（2）配备辅助逃生供气式装置的全面罩正压供气式呼吸防护用品。
29 CFR 1910.134中对有毒气体、蒸汽和微粒的防护进行了規定：对于有毒气体和蒸汽的防护，雇主须提供供气式或过滤式呼吸防护用品。过滤式呼吸防护用品过滤材料有一定使用期限，所以它需要配备经MOSH认证的有效使用期限指示器。如果没有适于工人工作场所条件的有效使用期限指示器，雇主需保存滤料、滤盒和滤罐使用情况表，确保在其使用命内更换。对微粒的防护，雇主须提供（1）供气式呼吸防护用品；（2）配有NIOSH根据30 CFR Part Il认证的高效防尘面罩或是根据42 CFR Part 84认证的过滤式防尘呼吸防护用品；（3）配有经MOSH认证，可在有害物主要由平均空气动力学直径>=2µm微粒构成的情况下使用的任何过滤式防尘呼吸防护用品。
3、定量评估：进行定量评估需进行监测，个体采样是了解职业有害因素暴露性质和剂量的“金标准“，还需要结合一些客观资料，如有害物的物理化学性质、代谢率、工人作业方式及相关行业的一些监测资料、工作场所暴露情况变化资料等进行综合定量评估。合理识别和评价工作场所呼吸有害因素性质和强度，对于呼吸防护用品的选择非常重要。至于雇主应如何合理地进行呼吸有害因素的评估，美国呼吸防护标准没有详细说明。
（二）呼吸防护用品的种类和性能
根据作用原理呼吸防护用品可分为过滤式和供气式；根据面罩与佩戴者紧密程度分为疏松型和密合型；根据呼吸带的压力分为正压型和负压型。根据配备面罩类型又可再细分为半面罩、全面罩、头罩（头盔）等。OSHA对于防尘防毒呼吸防护用品29 CFR 1910.134(d)(3)(iv)和供气式呼吸防护用29 CFR 1910.134(i)的选用都有详细规定。
（三）APF
APF是反映呼吸防护用品防护等級级的一个重要指标。APF是指一种或一类具有适宜功能的呼吸防护用品，在使用者正确佩戴使用的前提条件下，预期能将空气污染物浓度降低的倍数。例如，某种呼吸防护用品的APF值为10，则意味着工人在满足上述前提条件的情况下，佩戴这种呼吸防护用品后吸入的有害物浓度预计为环境中有害物浓度的十分之。由定义可知APF值的确定必须基于现场防护性能研究。NIOSH、OSHA和美国国际标准协会都有各自针对不同呼吸防护用品而制定的APF值。一般情况下使用OSHA的A值，也可参照NIOSH的APF值。美国在现场研究方面的工作开展的较早，制定APF的基础较为深厚，常用类型呼吸防护用品的APF值如下表所示，
29 CFR 1910.134中规定，对于非IDLH环境，雇主须根据上表所列的APF值，为工人选择可用于有害物质暴露水平（呼吸器外部测定时）等于或小于最 大使用浓度（maximum use concentration,MUC)情况下的呼吸防护用品。MUC=APF x OSHA允许接触限值，例如，OSHA允许接触限值为5ppm，某种呼吸防护用品APF值为10，则MUC为50ppm，即此种呼吸防护用品只能用于污染物浓度≤50ppm的作业环境。当计算的MUC值非常大，超过IDLH水平或过滤盒/滤罐的性能限值时，雇主须建立在该允许接触限值下的最 大MUC值。另外，所选用的呼吸防护用品必须与有害物的物理化学性质相适应。
（四）呼吸防护用品选择的影响因素
影响呼吸防护用品选择的因素很多，OSHA主要考虑以下3方面因素的影响。
1.工作场所的具体情况：如果工作场所过于狹小或有某些障碍物，就会限制一些呼吸防护用品（如供气式）的选用。
2.工人的身体状况：佩戴呼吸防护用品会给工人增加一定的负担,如果工人患有某些疾病，或是存在其他健康问题，也会限呼吸防护用品的选择。
3.佩戴呼吸防护用品后工人的舒适度：29 CFR 1910.134中对此有相应的医学评价和适合性方面的详细规定。
劳动者在购买防尘口罩的时候，除了考虑防护功能外，还要注意防尘口罩的适配性。没有一个万 能的设计能适合所有人的脸型。适佩性不好的面罩，使用者佩戴时会面部不舒适，或存在泄漏。经常取下面罩，或因泄漏导致空气中的污染物从泄漏处进入呼吸区，同样不能有效的防护粉尘。
此外，还应购买带有安全防护标志的防尘口罩。
作为一线工人预防职业病危害的最 后一道、也是最重要的防线。呼吸防护用品事关劳动者的生命健康与安全，但它和其他绝大多数用品的消费模式有所不同。首先，防护用品的使用只能增加生产成本，通常不会直接反映出制造产品质量的提高，也就是不会给用人单位带来销售收入的增加；其次，呼吸防护用品的消费群体，即劳动者，往往并不具有实际购买的决策权．而有购买决策权的人往往并不亲身使用这个产品。所以，这类个人防护产品的升级换代，难以依靠消费者选择的机制，往往必须依靠政府法规和标准的升级而获得发展的原动力。
－END－
作者 | 大爱清者、丁松涛、余丹、陈卫红等
