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放射工作人员的营养与保健

来源: 时间:2018-07-09 18:33:54 浏览次数:

在放射治疗工作中,放射治疗师作为实施者,不可避免的会直接或间接受到电离辐射的影响,电离辐射主要通过对机体营养素的破坏从而影响机体的生命健康和生长代谢。所以我们可以通过有目的的调整营养和膳食,在一定程度上可降低机体对电离辐射的敏感性,提高机体抵抗放射损伤和加速损伤修复的能力。



 电离辐射损伤机制 

 电离辐射会导致水分子的激发和电离,产生大量活泼的“水自由基”,从而引起一系列的生物效应。



       蛋白质在照射后可发生分子结构的破坏,包括肽键电离、肽键断裂、巯基氧化、二硫键还原、旁侧羟基被氧化等,从而导致质蛋白质发子功能的改变;辐射对蛋白质生物合成的影响比较复杂,有的被激活,有的被抑制,有的先抑制而后增强;照射后蛋白质分解代谢增强非常显著,主要是许多蛋白质水解酶活力增加。
       脂质在受到大剂量的射线照射后,由于组织分解代谢的增加,常出现高脂血症,三酰甘油增加较多,磷脂含量也增高。
        糖类在受到小剂量照射后,小肠吸收糖类减少,葡萄糖激酶活性受抑制,可使葡萄糖分解成二氧化碳的效率降低。大剂量射线照射后,由于糖原异生作用增强,糖酵解减弱,组织对糖的利用能力下降,常出现高血糖症状。
在有氧条件下电离辐射常使一些维生素的结构遭到破坏,剂量越大破坏越严重,易受破坏的维生素还有维生素B12维生素B2、维生素A、维生素C、维生素D等。
       矿物质代谢方面:短时间的小剂量照射,机体尚可保持较稳定的水盐代谢水平,但较大剂量照射或长期小剂量的职业性照射可引起外周血红细胞、白细胞的改变,总血容量减少,加之呕吐、腹泻和脱水等,会造成水盐代谢障碍和酸碱平衡的改变。
       电离辐射对机体营养素的破坏作用,常常在分解代谢加速的同时也存在着重新合成和修复损伤的过程,辐射的破坏作用是大于还是等于或小于修复作用非常重要,两者的作用结果取决与辐射剂量的大小、机体当时所处的动能状态和营养水平。电离辐射对机体营养素的作用涉及整个生物代谢过程,受到许多复杂的、相互关联因素的调节。

 


饮食保健

通过饮食达到减轻辐射对机体造成损伤,则需首先在满足机体正常的合理营养要求的基础上,再根据放射性损害的特殊作用,给予特殊的营养补充。主要从以下几个方面考虑:1.蛋白质的需求量要在质量和数量上略高于正常人群;2.维生素的供应量要在正常人群标准的上限水平或再高一些;3.对糖类、 脂质、 矿物质、 微量元素和水分等,达到正常人的水平即可;4.烹调食物与调配膳食要合理,减少营养素的丢失与破坏;5.坚持膳食平衡、合理搭配、食物种类多样化的原则。

通过研究证实:具有活血、补血、升高白细胞和增强免疫功能的中草药开发抗辐射产品,是目前主要的发展方向。如女贞、鱼腥草、红景天、茯苓、陈皮、山楂、枸杞、玉竹、甘草、薏苡仁、黄芪、知母、槲皮素、灵芝、党参、苁蓉、川芎、白术、扁蓄等,均具有明显的抗辐射作用。目前,市场上常见的中草药抗辐射保健食品就是以这些中药为主要成分开发的。
       目前市场上的抗辐射的保健食品主要依据以下成分起作用:①多糖类、②香豆素类、③黄酮类、④皂甙类、⑤生物碱类、⑥多酚类、⑦糖甙类、⑧植物蛋白、⑨胶原物质。这些成分可以对机体造血系统、免疫系统和自由基清除等方面起到很好的作用。





放射损伤的防治保健药物

日常生活中,可以适当的饮用一些保健药物来达到放射损伤的防治作用:



酵母的自溶物和酵母的核糖核酸及水解物有一定的预防放射性损伤的作用,如益生菌类保健品、酸奶等。
       维生素A能降低机体的放射性敏感性;维生素K缺乏常引起放射损伤出血症状;维生素B能减轻放射损伤的临床症状;维生素E有抗氧化保护生物膜损伤的作用。
        中草药类可以针对性服用,具体分为以下几个方面:



       造血干细胞绝大部分存在于骨髓组织,少量存在于外周血循环中,具有高度的自我复制及多向分化潜能,可维持重建造血功能。能促进受照机体造血干细胞和部分造血祖细胞的分化与增殖的中草药,对造血功能辐射损伤具有防治作用。梁金菇、人参、黄芪、当归、三七等具有调节造血干细胞的作用;白藜芦醇、红霖四物口服液等具有抑制造血干细胞凋亡的作用;红景天、川穹、复方活血汤注射液等具有改善造血微环境的作用。
       当归多糖、由黄芪、当归等多味中药组成的复方紫归能显著促进细胞因子的分泌;养阴抗毒散,复方中药口服液,灵芝-912胶囊等中药均能增强机体细胞免疫功能。
       电离辐射使哺乳动物发生辐射损伤,在其发展过程中产生的内源性活性氧通过间接作用产生自由基,诱导生成脂质过氧化物,特别易损害脂质含量高的细胞膜,干扰细胞正常功能。通过抗氧化作用发挥辐射保护效应的药物有:南沙参多糖、苦豆子总碱注射液、养阴抗毒散、复方地甘口服液等。
       自由基清除剂:抗氧化酶活性的降低和自由基作用的增强是电离辐射引起机体过氧化损伤的重要原因,常见的自由基清除剂有抗氧化酶(如sod、gsh-px、cat)、抗氧化剂(如维生素e、维生素c、维生素a、硒、辅酶q、谷胱甘肽、半胱氨酸)、中草药(如人参、三七、黄芪等)、一些抗衰保健方剂(如清宫寿桃丸、百年乐、龟龄集、参鳖补膏、春回胶囊、活力苏)等。

其他的营养保健食品还有:香菇有一定的抗辐射致突变,抵抗遗传物质损伤的作用,并有助于放射损伤的修复;茶叶中的多酚类物质能清除体内放射性引起的自由基,间接起到抗放射损伤的作用;卷心菜、胡萝卜、蜂蜜、杏仁、人参等也有一定的抗放射性损伤的作用。
       在日常生活中,可以食用一些高蛋白食物如牛奶、精瘦肉、鸡蛋、虾、新鲜的水果蔬菜等,在一定程度上可降低机体对电离辐射的敏感性,提高机体抵抗放射损伤和加速损伤修复的能力,从而提高机体对外界因素的抵抗力。




作者 | 赵小雨
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