【前言】某群里掀起了一则关于“棉尘”的讨论，过程犹如拳击手打擂台一样激烈，小编受益良多。擂台赛后，小编又将大家讨论的内容（略修改）和自己搜集整理的内容汇总了下，让大家都能感受到“棉尘”擂台的激动现场。
“网友老李”提问：制衣厂原料是纯棉布、棉线（不是原棉），缝纫工位识别棉尘还是其他粉尘？
观点一：识别为“其他粉尘”
原因一
原棉应该是容易受到微生物污染，最 终棉尘变成生物气溶胶，导致棉尘病；处理过的棉布和棉线不容易受到污染，所以不容易导致棉尘病。
从导致职业病的角度看，缝纫、裁切工艺产生的粉尘颗粒大，基本无微生物污染，不会引起棉尘热及慢性阻塞性肺病（COPD），相对危害较小，另外制衣厂也缺少相关棉尘病案例，可识别为“其他粉尘”。
理由：参考HSE关于棉尘的资料，http://www.hse.gov.uk/textiles/dust.htm
该观点来源：肖总
原因二
美国国立医学图书馆的Haz-Map数据库提供的有关棉尘方面的信息，(https://hazmap.nlm.nih.gov/category-details?table=copytblagents&id=375)，名称定义为“未加工的棉尘”，存在危害的工艺过程为“纺织品的纤维和织物制造”，这些都表明服装成品加工过程中产生的粉尘不能识别为“棉尘”。
该观点来源：职小防
摘译如下：
名称：棉尘，未加工的。
类别：植物和动物粉尘/气溶胶。
来源：最 高暴露工种为棉花的开包、采摘、梳棉、吹弹；较低风险的工种为纺纱、缠、绕；织布工风险最 低；其他行业（棉籽油提取，棉花废料利用和床垫/床上用品）以及暴露于软麻、亚麻和剑麻粉尘的工人中也会出现棉尘病。
TLV (ACGIH)：0.1 mg/m3。
PEL (OSHA)：1 mg/m3。
MAK：1.5 mg/m3，可吸入。
IDLH（NIOSH）：100 mg/m3。
IDLHs文档摘录：OSHA PEL的棉尘标准（1 mg/m3）适用于废棉回收(分拣、混配、清洗、去皱)、绞线等废棉处理作业。
病种：棉尘病，吸入热，纺织热，慢性阻塞性呼吸系统疾病。
工种：纺织品（纤维和织物制造）。
观点二（粉尘等）：建议识别为“棉尘”。
原因一
有研究表明长期低剂量接触棉尘布料可导致慢性鼻炎，文章链接https://wenku.baidu.com/view/f818cf0e6c85ec3a87c2c528.html。
原因二
棉尘病的病因尚无结论，棉花纤维、棉尘中的植物成分、棉花托叶、棉花植物中的化学物质（鞣酸、组胺、多酚类、甲基胡椒素等）、微生物(革兰阴性细菌等)都有可能是致病因，无法排除棉布尘。
原因三
ACGIH的棉尘TLV是：未经处理的棉尘限值为0.1 mg/m3（可吸入颗粒物）。我国的棉尘标准为1 mg/m3（总尘）。限值差距10倍，在不清楚编制依据的情况下，推测我国的“棉尘”是包含了所有性状的棉尘。
三、小防观点
比较认可肖总的意见，棉布尘的颗粒大，吸入的可能性较低，也没有致病方面的报道（文献查阅+百度），目前看来危害是很小的，没必要无根据的严要求。
未加工的棉、麻粉尘定性为“棉尘”，加工后的成品（如服装）粉尘定性为“其他粉尘”。
四、补充一些棉尘方面的资料
1.术语棉尘：棉、麻等植物性粉尘。
棉尘病：由于吸入棉、麻等植物性粉尘引起的，以支气管痉挛、气道阻塞为主要临床特征的疾病，多在周 末或放假休息后再工作时发生。临床上具有特征性的胸部紧束感/或胸闷、气短等症状，伴有急、慢性肺通气功能损害。
2. 各国限值
3. 棉尘病发病机制
病因和发病机制尚不完全清楚，棉、亚麻、软大 麻粉尘可引起棉尘病，棉尘中除含有棉纤维外，还含有棉花托叶及其他植物碎片及微生物(革兰阴性细菌等)，这些成分对棉尘病的发生都有影响。发病机制主要有以下几种:①组股释放:棉尘病的表现之一为支气管瘟孪，棉尘提取液可使人体肺组织释放过量组肢，引起支气管平滑肌瘟孪。组胶释放学说可以解释棉尘病的急性期症状，但不能解释棉尘病进展和慢性期反应;②内毒素:棉尘受革兰阴性细菌及内毒素污染，内毒素激发的炎症反应是棉尘病发病的基础。内毒素可激活肺泡巨噬细胞并使之产生生物活性物质，引起中性粒细胞聚集和一系列生物学反应，从而引起肺部的急性和慢性炎症反应;③细胞反应:主要指棉尘浸出液激活巨噬细胞，使巨噬细胞分泌各种介质引起支气管在孪。
4. 工程防护措施
（1）源头控制，尽可能采用生产过程密闭化、机械化、自动化的生产装置。
（2）全面通风，稀释粉尘浓度。
（3）设置有效的局部排风设施。遵循“形式适宜、位置正确、风量适中、强度足够、检修方便”的原则，设置符合要求的局部排风设施。
（4）尽量不使用工业风扇，减少扰流和二次扬尘。
（5）清理积尘，采用湿式或真空吸尘的方式清扫积尘。
（6）加强工作场所管理。物料加盖或包围，防止粉尘逸散；经常性的维护设备和防护设施。
5. 个人防护
（1）手套。
（2）围裙。
（3）N95及以上防颗粒物口罩，并正确佩戴。
6. 管理措施
（1）制定岗位操作规程，规范操作。
（2）棉尘知识方面的培训。
（3）职业健康监护，包括职业健康检查和个人健康监护档案的建立。
（4）作业岗位的职业病危害因素（粉尘）定期检测及检测结果告知。
（5）作业岗位职业病危害警示标识及告知。
（6）建立职业卫生管理档案。
参考：
GBZ56-2016《职业性棉尘病的诊断》
《职业卫生与职业医学》（第7版）
《ACGIH制订和发布的化学物TLVs》（2018）
HSE关于纺织品的粉尘危害：http://www.hse.gov.uk/textiles/dust.htm#
Haz-Map职业卫生数据库：https://hazmap.nlm.nih.gov/category-details?table=copytblagents&id=375
IFA限值查询数据库：http://limitvalue.ifa.dguv.de/WebForm_ueliste2.aspx
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来源 | 职防技术专委会
